بررسی روش‌های غیردارویی کنترل درد در کودکان- مرور نظام‌مند مطالعات کارآزمایی بالینی

نوع مقاله : مروری

نویسندگان

1 دانشیار بیهوشی، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبت های ویژه و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندر عباس، ایران.

2 استادیار بیهوشی، فلوشیپ مراقبتهای ویژه، مرکز تحقیقات بیهوشی، مراقبتهای ویژه و کنترل درد، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندر عباس، ایران.

3 استادیار گروه طب اورژانس، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.

4 استادیار گروه اطفال، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.

چکیده

مقدمه و هدف: درمان­ های غیردارویی روش ­هایی برای کنترل درد کودک در حین انجام اقدامات درمانی مختلف است. بسیاری از مطالعات، روش­ های مختلفی پیشنهاد کرده ­اند. با این وجود هنوز مطالعه ­ای به بررسی این موضوع که در هر رده سنی چه روشی مناسب می ­باشد نپرداخته است. از این­رو مطالعه­ ی حاضر با هدف مرور نظام­ مند مطالعات کارآزمایی بالینی روش­ های غیردارویی کنترل درد در کودکان انجام شد.
روش کار: مطالعه مرور نظام­ مند حاضر براساس راهنمای PRISMA برای مطالعات مروری انجام شد. این مطالعه به مرور مطالعات کارآزمایی بالینی کنترل شده در ارزیابی اثربخشی هرگونه مداخله غیردارویی (در طی انجام مداخله دردناک) در مقایسه با مراقبت ­های معمول برای بهبود تجربه اطفال از درد انجام شد. جستجوی سیستماتیک ادبیات مرور شده توسط دو نفر از محققان این مطالعه، تا سال 2020 انجام شد. این جست و جو در پایگاه­ های PubMed، کتابخانه کوکران و Web of Science، Scopus و Science direct انجام شد. از مقیاس اصلاح شده جداد برای بررسی کیفیت مطالعات استفاده شد. از Microsoft Excel برای استخراج جزئیات مطالعه استفاده شد.
یافته ­ها: نتایج یک بررسی مقدماتی نشان داد که ناهمگنی زیادی در انواع ابزارهای مورد استفاده به­ عنوان روش غیردارویی کنترل درد و ابزار­های مورد استفاده جهت ارزیابی تجربه بیمار وجود داشت؛ بنابراین سنتز یافته ­ها به­ صورت کمی صورت نگرفت. در مطالعه حاضر تعداد 24 مطالعه با مجموع 2653 شرکت ­کننده بررسی شدند. در مورد نوزادان پره­ ترم، 5 مطالعه با مجموع 378 نوزاد بررسی شد. مطالعاتی که به بررسی نوزادان ترم و شیر­خوار پرداخته بودند، سه مطالعه با مجموع 460 نوزاد ترم یا شیرخوار بود. مجموعا 16 مطالعه به بررسی 1815 کودک (نوپا، کودک در اوایل کودکی، کودک در دوران میانه کودکی و نوجوانان) بررسی شدند. تحریکات چشایی و مک­ زدن بیشتر برای نوزادان پره­ مچور مناسب بود. آغوش مادر گزینه مناسبی برای نوزادان ترم بود. در رده های سنی بالاتر روش­ های مختلف انحراف کارایی خوبی نشان دادند؛ اما نتایج در مورد پخش موسیقی متناقص بوده است.
نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد استفاده از روش ­های مختلف کنترل درد باید با توجه به سن کودک انتخاب شود و با توجه به وجود گزینه­ های مختلف با کارایی مناسب و عدم وجود خطر در استفاده از روش­ های غیر­دارویی، با توجه به شرایط کودک از یک یا چند روش انحراف فکر مناسب استفاده شود.

کلیدواژه‌ها


  1. Gorodzinsky AY, Bernacki JM, Davies WH, Drendel AL, Weisman SJ. Community parents' use of non-pharmacological techniques for childhood pain management. Children's Health Care. 2012. 31;41(1):1-5.
  2. Gorodzinsky, A.Y., Drendel, A.L., & Davies, W.H. Parental Pain Catastrophizing Influences Decision Making Around Managing Children’s Pain. Poster presentation at the Midwest Regional Conference on Pediatric Psychology in Milwaukee).2012
  3. Chotolli MR, Luize PB. Non-pharmacological approaches to control pediatric cancer pain: nursing team view. Revista Dor. 2015;16:109-13.
  4. Foroughian M, Tavakolian A, Ebrahimimn M, Ahmadi SR, Habibzadeh SR. The effect of pharmacological and non-pharmacological methods on reducing the severity of pain when injected in children: A systematic review study. Medical Journal of Mashhad University of Medical Sciences. 2020. 22;63(4).
  5. Rastgarian, A., saniejahromi, M., Sadeghi, S., Kalani, N., Eftekharian, F., Damshenas, M., Hatami, N. The impact of different methods of distraction on pain of venipuncture: a case study in children 6-3 years old. Medical journal of Mashhad University of medical sciences. 2020; 62(6): 1812-1822.
  6. Job KM, Gamalo M, Ward RM. Pediatric Age Groups and Approach to Studies. Therapeutic Innovation & Regulatory Science. 2019. 53(5):584-589.
  7. Axelin A, Salanterä S, Kirjavainen J, Lehtonen L. Oral glucose and parental holding preferable to opioid in pain management in preterm infants. The Clinical journal of pain. 2009. 1; 25(2):138-45.
  8. Bellieni CV, Buonocore G, Nenci A, Franci N, Cordelli DM, Bagnoli F. Sensorial saturation: an effective analgesic tool for heel-prick in preterm infants. Neonatology. 2001; 80(1):15-8.
  9. Sri Rahyanti NM, Nurhaeni N, Wanda D. Could a Certain Sitting Position Reduce the Pain Experienced by a Child? The Benefits of Parental Holding and an Upright Position. Comprehensive Child and Adolescent Nursing. 2017 Nov 30;40(sup1):8-13.
  10. Ipp M, Cohen E, Goldbach M, Macarthur C. Effect of choice of measles-mumps-rubella vaccine on Immediate vaCCination pain In infants. Arch PedlatrAdolesc Med. 2004; 158:323-326.
  11. Lacey CM, Finkelstein M, Thygeson MV. The Impact of positioning on fear dunng Immunizations: Supine versus sitting up. J Pedtatr Nurs. 2008;23:195-200
  12. Gouin S., Gaucher N., Lebel D., Desjardins M.P. A Randomized Double-Blind Trial Comparing the Effect on Pain of an Oral Sucrose Solution vs. Placebo in Children 1 to 3 Months Old Undergoing Simple Venipuncture. J. Emerg. Med. 2018;54:33–39.
  13. Collados-Gómez L., Ferrera-Camacho P., Fernandez-Serran E., Camacho-Vicente V., Flores-Herrero C., García-Pozo A., Jiménez-García R. Randomised crossover trial showed that using breast milk or sucrose provided the same analgesic effect in preterm infants of at least 28 weeks. Acta Paediatr. 2018;107:436–441. doi: 10.1111/apa.14151.
  14. Baudesson de Chanville A., Brevaut-Malaty V., Garbi A., Tosello B., Baumstarck K., Gire C. Analgesic Effect of Maternal Human Milk Odor on Premature Neonates: A Randomized Controlled Trial. J. Hum. Lact. 2017;33:300–308. doi: 10.1177/0890334417693225
  15. Odekunle Rr. Effectiveness Of Oral Sucrose In Decreasing Pain During Routine Immunization Injections At 6 And 14 Weeks Of Age In Bingham University Teaching Hospital, Jos. Faculty Of Family Medicine. 2012.
  16. Orovec A, Disher T, Caddell K, Campbell-Yeo M. Assessment and management of procedural pain during the entire neonatal intensive care unit hospitalization. Pain Management Nursing. 2019 Oct 1;20(5):503-11.
  17. Pandita A, Panghal A, Gupta G, Verma A, Pillai A, Singh A, Naranje K. Is kangaroo mother care effective in alleviating vaccination associated pain in early infantile period? A RCT. Early human development. 2018 Dec 1;127:69-73.
  18. Zhu, L., Chan, W.-C. S., Liam, J. L. W., Xiao, C., Lim, E. C. C., Luo, N., … He, H.-G. (2018). Effects of postoperative pain management educational interventions on the outcomes of parents and their children who underwent an inpatient elective surgery: A randomized controlled trial. Journal of Advanced Nursing, 74(7), 1517–1530.
  19. Aydin D, Sahiner NC. Effects of music therapy and distraction cards on pain relief during phlebotomy in children. Appl Nurs Res. 2017 Feb;33:164-168
  20. Bergomi P, Scudeller L, Pintaldi S, Dal Molin A. Efficacy of non-pharmacological methods of pain management in children undergoing venipuncture in a pediatric outpatient clinic: a randomized controlled trial of audiovisual distraction and external cold and vibration. Journal of pediatric nursing. 2018 Sep 1;42:e66-72.
  21. Mohan S, Nayak R, Thomas RJ, Ravindran V. The effect of Entonox, play therapy and a combination on pain relief in children: a randomized controlled trial. Pain Management Nursing. 2015 Dec 1;16(6):938-43.
  22. Alemdar DK, Aktaş YY. The Use of the Buzzy, Jet Lidokaine, Bubble-blowing and Aromatherapy for Reducing Pediatric Pain, Stress and Fear Associated with Phlebotomy. Journal of pediatric nursing. 2019 Mar 1;45:e64-72.
  23. Sahiner NC, Bal MD. The effects of three different distraction methods on pain and anxiety in children. Journal of Child Health Care. 2016 Sep;20(3):277-85.
  24. Redfern RE, Chen JT, Sibrel S. Effects of thermomechanical stimulation during vaccination on anxiety, pain, and satisfaction in pediatric patients: A randomized controlled trial. Journal of Pediatric Nursing. 2018 Jan 1;38:1-7.
  25. Gupta D, Agarwal A, Dhiraaj S, Tandon M, Kumar M, Singh RS, Singh PK, Singh U. An evaluation of efficacy of balloon inflation on venous cannulation pain in children: a prospective, randomized, controlled study. Anesthesia & Analgesia. 2006 May 1;102(5):1372-5.
  26. Riddell RP, O’Neill MC, Campbell L, Taddio A, Greenberg S, Garfield H. Featured article: the ABCDs of pain management: a double-blind randomized controlled trial examining the impact of a brief educational video on infants’ and toddlers’ pain scores and parent soothing behavior. Journal of pediatric psychology. 2018 Apr 1;43(3):224-33.
  27. Hillgrove-Stuart J, Pillai Riddell R, Horton R, Greenberg S. Toy-mediated distraction: Clarifying the role of distraction agent and preneedle distress in toddlers. Pain research and management. 2013 Jul 1;18.
  28. Şahiner NC, Inal S, Akbay AS. The effect of combined stimulation of external cold and vibration during immunization on pain and anxiety levels in children. Journal of perianesthesia nursing. 2015 Jun 1;30(3):228-35.
  29. Kristjansdottir O, Kristjansdottir G. Randomized clinical trial of musical distraction with and without headphones for adolescents’ immunization pain. Scand J Caring Sci. 2011;25:19–26.
  30. Lewkowski MD, Barr RG, Sherrard A, Lessard J, Harris AR, Young SN. Effects of chewing gum on responses to routine painful procedures in children. Physiology & behavior. 2003 Jul 1;79(2):257-65.
  31. Cohen LL, Lemanek K, Blount RL, Dahlquist LM, Lim CS, Palermo TM, McKenna KD, Weiss KE. Evidence-based assessment of pediatric pain. Journal of pediatric psychology. 2008 Oct 1;33(9):939-55.
  32. Beyer JE, Wells N. The assessment of pain in children. Pediatric Clinics of North America. 1989 Aug 1;36(4):837-54.