موانع و چالش های کار تیمی در مراقبت تسکینی سالمندان: مرور یکپارچه

نوع مقاله : مقاله مروری

نویسندگان

1 دانشجوی دکتری پرستاری، گروه داخلی و جراحی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

2 دانشیار، گروه آموزشی پرستاری داخلی جراحی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران مرکز تحقیقات مراقبت‌های پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

3 مرکز تحقیقات مراقبت‌های پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران استاد، گروه آموزشی پرستاری داخلی جراحی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

10.22038/nnj.2025.82412.1458

چکیده

مقدمه و هدف: با توجه به پیچیدگی مراقبت از سالمندان، یک رویکرد چند رشته ای پیش نیازی برای ایجاد تعادل بین مداخله درمانی و تسکینی است. علیرغم توسعه و اجرای مدل‌های آموزش تیمی در سالمندان و مراقبت‌های تسکینی، توجه کمی به ماهیت و فرآیند کار تیمی شده است. مرور یکپارچه بر موانع و چالش های کار تیمی در مراقبت تسکینی در سالمندان می باشد.
مواد و روش‏ها: مطالعه مرور یکپارچه حاضر بر اساس روش شناسی وایت مور انجام گردید. بدین منظور پایگاه‌های اطلاعاتی PubMed، Scopus، Web of sciences،  Science Direct و موتور جستجوگر  Google scholar با کلیدواژه های 'End of life ،'Palliative medicine' ،'Terminal care' ، 'Hospice care' Palliative care' interdisciplinary' multidisciplinary team' بین سالهای  2000 تا 2023 مورد جست‌وجو قرار گرفتند. تمام مقالات بر اساس سال، هدف پژوهش، معیارهای ارزیابی انتقادی و نتیجه گیری خلاصه و دسته بندی شدند.
یافته ها: موانع کلیدی برای همکاری بین رشته‌ای در مراقبت تسکینی در سه حوزه؛ 1) آموزش: فرآیند آموزشی ناکافی، عدم توسعه آموزش مراقبت تسکینی. 2) اجرا: چالش ارجاع سالمندان نیازمند مراقبت تسکینی، کمبود نیروی متخصص، فرهنگ سازمانی نامناسب. 3) سیاست: مراقبت از هم گسیخته، کمبود بودجه و موانع نظارتی شناسایی شد.
نتیجه ‏گیری: همکاری بین رشته ای در مراقبت تسکینی در سالمندان مستلزم فراهم آوردن فرصتهای آموزش بین حرفه ای برای اعضای تیم، ضمانت اجرایی، سیاست‌ گذاری در زمینه مراقبت‌ تسکینی و تامین بودجه و منابع مالی می باشد.

کلیدواژه‌ها


[1]     Mertens F, Debrulle Z, Lindskog E, Deliens L, Deveugele M, Pype P. Healthcare professionals’ experiences of inter-professional collaboration during patient’s transfers between care settings in palliative care: A focus group study. Palliative medicine. 2021;35(2):355-66.
[2]     Voumard R, Rubli Truchard E, Benaroyo L, Borasio G, Büla C, Jox R. Geriatric palliative care: a view of its concept, challenges and strategies. BMC geriatrics. 2018;18(1):1-6.
[3]     Barajas-Nava LA, Garduño-Espinosa J, Dorantes JMM, Medina-Campos R, García-Peña MC. Models of comprehensive care for older persons with chronic diseases: a systematic review with a focus on effectiveness. BMJ open. 2022;12(8):e059606.
[4]     Okumura T, Sawamura A, Murohara T. Palliative and end-of-life care for heart failure patients in an aging society. The Korean journal of internal medicine. 2018;33(6):1039.
[5]     Sepúlveda C, Marlin A, Yoshida T, Ullrich A. Palliative care: the World Health Organization's global perspective. Journal of pain and symptom management. 2002;24(2):91-6.
[6]     Younis NM, Ahmed MM, Abdulsalam RR. Assessing quality of life in palliative care. International Journal of Medical Toxicology & Legal Medicine. 2021;24(3and4):115-8.
[7]     Tatum PE, Mills SS. Hospice and palliative care: an overview. Medical Clinics. 2020;104(3):359-73.
[8]     Goldsmith J, Wittenberg-Lyles E, Rodriguez D, Sanchez-Reilly S. Interdisciplinary geriatric and palliative care team narratives: collaboration practices and barriers. Qual Health Res. 2010;20(1):93-104.
[9]     Walker ME. Global Perspectives: Palliative Care Around the World. Hospice Palliative Home Care and Bereavement Support: Nursing Interventions and Supportive Care. 2019:121-36.
[10]   Hasson F, Nicholson E, Muldrew D, Bamidele O, Payne S, McIlfatrick S. International palliative care research priorities: a systematic review. BMC palliative care. 2020;19:1-16.
[11]   Jakovljevic M, Westerman R, Sharma T, Lamnisos D. Aging and global health. Handbook of global health. 2021:73-102.
[12]   Chiaramonte DR, Adler SR. Integrative palliative care: a new transformative field to alleviate suffering. Mary Ann Liebert, Inc., publishers 140 Huguenot Street, 3rd Floor New …; 2020. p. 761-5.
[13]   Albers G, Froggatt K, Van den Block L, Gambassi G, Vanden Berghe P, Pautex S, et al. A qualitative exploration of the collaborative working between palliative care and geriatric medicine: Barriers and facilitators from a European perspective. BMC Palliative Care. 2016;15(1):47.
[14]   O’Connor M, Fisher C, Guilfoyle A. Interdisciplinary teams in palliative care: a critical reflection. International journal of palliative nursing. 2006;12(3):132-7.
[15]   Jack B, Hillier V, Williams A, Oldham J. Hospital based palliative care teams improve the insight of cancer patients into their disease. Palliative medicine. 2004;18(1):46-52.
[16]   Schrader SL, Horner A, Eidsness L, Young S, Wright C, Robinson M. A team approach in palliative care: enhancing outcomes. South Dakota Journal of Medicine. 2002;55(7):269-78.
[17]   Soares CB, Hoga LA, Peduzzi M, Sangaleti C, Yonekura T, Silva DR. [Integrative review: concepts and methods used in nursing]. Revista da Escola de Enfermagem da U S P. 2014;48(2):335-45.
[18]   McDarby M, Carpenter BD. Barriers and facilitators to effective inpatient palliative care consultations: a qualitative analysis of interviews with palliative care and nonpalliative care providers. American Journal of Hospice and Palliative Medicine®. 2019;36(3):191-9.
[19]   McCormick WC. An AAHPM & AGS leadership collaboration: the geriatrics--hospice and palliative medicine work group. J Pain Symptom Manage. 2012;43(3):e1-2.
[20]   Melin Emilsson U, Strid A-L, Söderberg M. Lack of coordination between health care and social care in multi-professional teamwork-The obstacle for coherent care of older people suffering from multi-morbidity. Journal of Population Ageing. 2022;15(2):319-35.
[21]   Piers R, Van Den Noortgate N, Vyt A. Collaboration between professionals as a necessary condition for palliative care. Palliative care for older people: a public health perspective. 2015:226-35.
[22]   Saretta M, Doñate-Martínez A, Alhambra-Borrás T. Barriers and facilitators for an effective palliative care communication with older people: A systematic review. Patient Education and Counseling. 2022;105(8):2671-82.
[23]   Goldsmith J, Wittenberg-Lyles E, Rodriguez D, Sanchez-Reilly S. Interdisciplinary geriatric and palliative care team narratives: collaboration practices and barriers. Qualitative Health Research. 2010;20(1):93-104.
[24]   Thi Thanh Vu H, Hoang Nguyen L, Xuan Nguyen T, Thi Hoai Nguyen T, Ngoc Nguyen T, Thi Thu Nguyen H, et al. Knowledge and attitude toward geriatric palliative care among health professionals in Vietnam. International journal of environmental research and public health. 2019;16(15):2656.
[25]   Runacres F, Poon P, King S, Lustig J, Ugalde A. Examining the role of specialist palliative care in geriatric care to inform collaborations: a survey on the knowledge, practice and attitudes of geriatricians in providing palliative care. Age and ageing. 2021;50(5):1792-801.
[26]   Abd Elhameed SH, Abd Elmawla DAE. Effect of implementing geriatric palliative care guideline on nurses knowledge and practices. QJM: An International Journal of Medicine. 2018;111.
[27]   Gardiner C, Cobb M, Gott M, Ingleton C. Barriers to providing palliative care for older people in acute hospitals. Age and ageing. 2011;40(2):233-8.
[28]   Crawford GB, Price SD. Team working: palliative care as a model of interdisciplinary practice. The Medical Journal of Australia. 2003;179(6):S32.
[29]   Von Roenn JH, Voltz R, Serrie A. Barriers and approaches to the successful integration of palliative care and oncology practice. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2013;11(suppl_1):S-11-S-6.
[30]   Mehrolhassani MH, Jafari Sirizi M, Poorhoseini SS, Yazdi Feyzabadi V. The challenges of implementing family physician and rural insurance policies in Kerman province, Iran: a qualitative study. Health and Development Journal. 2012;1(3):193-206.
[31]   de Nooijer K, Penders YW, Pivodic L, Van Den Noortgate NJ, Pype P, Van den Block L. Specialist palliative care services for older people in primary care: a systematic review using narrative synthesis. Palliative medicine. 2020;34(1):32-48.
[32]   Burt J, Raine R. The effect of age on referral to and use of specialist palliative care services in adult cancer patients: a systematic review. Age and ageing. 2006;35(5):469-76.
[33]   Aldridge MD, Hasselaar J, Garralda E, van der Eerden M, Stevenson D, McKendrick K, et al. Education, implementation, and policy barriers to greater integration of palliative care: a literature review. Palliative medicine. 2016;30(3):224-39.
[34]   Ferrell B, Sun V, Hurria A, Cristea M, Raz DJ, Kim JY, et al. Interdisciplinary palliative care for patients with lung cancer. Journal of pain and symptom management. 2015;50(6):758-67.
[35]   Goepp JG, Meykler S, Mooney NE, Lyon C, Raso R, Julliard K. Provider insights about palliative care barriers and facilitators: results of a rapid ethnographic assessment. American Journal of Hospice and Palliative Medicine®. 2008;25(4):309-14.
[36]   Sami R, Salehi K, Hashemi M, Atashi V. Exploring the barriers to pulmonary rehabilitation for patients with chronic obstructive pulmonary disease: a qualitative study. BMC Health Services Research. 2021;21:1-10.