بررسی وجود سندرم دزدی شریانی در یک بیمار: گزارش موردی

نوع مقاله : گزارش کوتاه

نویسندگان

1 دانشجوی کارشناسی ارشد، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

2 استادیار، دانشکده پرستاری مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

10.22038/nnj.2024.77366.1431

چکیده

مقدمه و هدف: دسترسی به گردش خون بیمار برای انجام همودیالیز ممکن است به صورت موقت و یا دائمی باشد. با این وجود، دسترسی عروقی به شریانی وریدی با ریسک بروز سندرم سرقت مرتبط با دیالیز (DASS) همراه است که عوارضی نظیر از دست دادن بافت یا اندام و افزایش مرگ و میر را به همراه دارد. در این مطالعه یک بیمار مشکوک به سندروم دزدی شریانی معرفی می گردد.
معرفی بیمار: بیمار مرد 49 ساله، دارای فیستول شریانی وریدی بین شریان رادیال و ورید سفالیک در دیستال ساعد دست راست بود. از حدود یک ماه پیش بیمار در هنگام همودیالیز دچار کرامپ و درد در دست می‌شده است. بیمار در زمان مراجعه دچار تورم، سردی و بی حسی در نوک انگشتان بوده و به توصیه متخصص برای بررسی های تکمیلی به بخش بررسی های غیر تهاجمی بیمارستان مراجعه کرده بود. در سونو داپلری که مریض انجام داده بود جریان خون فیستول 2205 میلی لیتر در دقیقه گزارش شده که بیش از حد نرمال است. فشار انگشتان در حالتی که فشار بر فیستول اعمال می‌شد بیشتر از حالتی بود که فشاری بر فیستول اعمال نمی‌شد. در الکترومیوگرافی انجام شده، هدایت عصبی غیر طبیعی عصب مدین راست گزارش شده است. درد و ضعف و خواب رفتگی دست راست، آتروفی پاتولوژیک عضلانی نداشته و قدرت عضلات خوب است.
نتیجه‏ گیری: در نهایت با وجود اینکه تست های تشخیصی صورت گرفته به نفع سندرم استیل بود اما با نظر متخصص و نتیجه تست های الکترودیگنوزیس و همچنین با نظر به اینکه میزان اشباع اکسیژن مویرگی بیمار در محدوده طبیعی(96 تا 99درصد) قرار داشت تشخیص نهایی بیمار سندرم تونل کارپال (CTS) گذاشته شده و بیمار جراحی شد. بعد از جراحی علائم بیمار نظیر کرامپ در حین همودیالیز، تورم، سردی و بی حسی در نوک انگشتان برطرف شده است.

کلیدواژه‌ها


[1]        Gao R, Yang B, Chen C, Chen F, Chen C, Zhao D, et al. Recognition of chronic renal failure based on Raman spectroscopy and convolutional neural network. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy.2021.34:.102313
[2]        Vachharajani TJ, Taliercio JJ, Anvari E. New devices and technologies for hemodialysis vascular access: a review. American Journal of Kidney Diseases. 2021;78(1):24-116
[3]        Asgari M, Soleimani M. Comprehensive book intensive nursing care in ICU. CCU and Dialysis Wards Tehran: Boshra Publication Center. 2019.
[4]        Ravani P, Palmer SC, Oliver MJ, Quinn RR, MacRae JM, Tai DJ, et al. Associations between hemodialysis access type and clinical outcomes: a systematic review. Journal of the American Society of Nephrology: JASN.2013;24(3):465.
[5]        Stoecker JB, Li X, Clark TW, Mantell MP, Trerotola SO, Vance AZ. Dialysis Access-Associated Steal Syndrome and Management. CardioVascular and Interventional Radiology. 2023.1-14.
[6]        Malik J, Tuka V, Kasalova Z, Chytilova E, Slavikova M, Clagett P, et al. Understanding the dialysis access steal syndrome. A review of the etiologies, diagnosis, prevention and treatment strategies. The Journal of Vascular Access.2008;9(3).66-155.
[7]        Varma R, Betancourt-Torres M, Bready E, Al-Balas A. Dialysis access-associated steal syndrome with percutaneous endovascular arteriovenous fistula creation. CVIR endovascular.2022;5(1):-4-1
[8]        Yu SH, Cook PR, Canty TG, McGinn RF, Taft PM, Hye RJ. Hemodialysis-related steal syndrome: predictive factors and response to treatment with the distal revascularization-interval ligation procedure. Annals of vascular surgery.2008;22(2):4-210
[9]        Vellani G, Dallari D, Fatone F, Martella D, Bonomini V, Gualtieri G. Carpal tunnel syndrome in hemodialyzed patients. La Chirurgia Degli Organi di Movimento.1993;78 (1):8-15
[10]      Chammas M, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, Santos Neto FCd, Silva JB. Carpal tunnel syndrome-Part I (anatomy, physiology, etiology and diagnosis). Revista brasileira de ortopedia. 2014;36-49