مدل‌های تصمیم‌گیری اخلاقی در پرستاری

نوع مقاله : مقاله مروری

نویسندگان

1 کارشناسی ارشد مراقبتهای ویژه، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

2 دانشجوی دکتری پرستاری، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

3 کارشناسی ارشد مراقبتهای ویژه، دانشگاه علوم پزشکی نیشابور

10.22038/nnj.2025.84490.1466

چکیده

مقدمه و هدف:  اخلاق پرستاری شامل اصولی است که بر رفتار پرستاران در تعامل با بیماران و جامعه تأثیر می‌گذارد و آن‌ها را برای چالش‌های اخلاقی آماده می‌کند. پرستاران با چالش‌های تصمیم‌گیری اخلاقی و گزینه‌های متضاد روبرو هستند که نیاز به تفکر عمیق و توانایی‌های مؤثر دارد. آن‌ها باید مسئولیت حرفه‌ای خود را در حل این مشکلات بپذیرند و با در نظر گرفتن حقوق بیماران، تصمیمات اخلاقی اتخاذ کنند. این مقاله به بررسی استراتژی‌هایی برای تسهیل فرآیند تصمیم‌گیری اخلاقی می‌پردازد.
مواد و روش‏ها: به منظور بررسی سوال پژوهش، از روش مروری روایتی استفاده شد. جستجو در پایگاه‌های داده مختلف و بدون محدودیت زمانی انجام شد. معیارهای ورود و خروج برای انتخاب مقالات تعیین شدند و بر این اساس 21 مقاله یافت شد که از این میان 9 مقاله با توجه به هدف اصلی مطالعه انتخاب شدند.
یافته ‏ها: مدل‌های مختلف تصمیم‌گیری اخلاقی در پرستاری شامل مدل‌های مراقبت ارتقاء‌دهنده کرامت، SBAR (وضعیت، زمینه، ارزیابی، توصیه)، مدل تصمیم‌گیری اخلاقی گریپ، چهارچوب مرکز مارکولا، مدل‌های محیطی تصمیم‌گیری بالینی در شرایط اضطراری، راهنمای عمل بوشامپ و چایلدراس، ابزار تصمیم‌گیری چالش اخلاقی تورن و واگنر، رویکرد اعتماد در اخلاق پرستاری و مدل یکپارچه‌ی تصمیم‌گیری اخلاقی پارک، می­باشند.
نتیجه‏ گیری: تصمیم‌گیری اخلاقی در پرستاری نقش کلیدی در کیفیت مراقبت از بیماران دارد. با توجه به پیچیدگی‌های اخلاقی در تعاملات پرستاران و بیماران، درک مدل‌های مختلف تصمیم‌گیری اخلاقی به پرستاران کمک می‌کند تا در موقعیت‌های دشوار انتخاب‌های بهتری داشته باشند. بنابراین، ضروری است که آموزش این مدل‌ها در برنامه‌های آموزشی پرستاری گنجانده شود تا پرستاران بتوانند بهتر عمل کنند.

کلیدواژه‌ها


[1]           Code of ethics for nurses with interpretive statements. Provision 5. The Kansas nurse. 2003;78(6):9.
[2]         Pinch W, Haddad AM, Association AN. Nursing and Health Care Ethics: A Legacy and a Vision: American Nurses Association; 2008.
[3]          Association AN. What is nursing? 2015 [Available from: http://www.nursingworld.org/EspeciallyForYou/What-is-Nursing?css=print.
[4]         Leuter C, Petrucci C, Mattei A, Tabassi G, Lancia L. Ethical difficulties in nursing, educational needs and attitudes about using ethics resources. Nursing ethics. 2013;20(3):348-58.
[5]         Sanderson CD. Ethical and Bioethical Issues in Nursing and Health Care: Contemporary nursing: Issues, trends, & management; 2014 [Available from: https://nursekey.com/ethical-and-bioethical-issues-in-nursing-and-health-care/.
[6]         Coverston C, Rogers S. Winding roads and faded signs: ethical decision making in a postmodern world. The Journal of perinatal & neonatal nursing. 2000;14(2):1-11; quiz 91-2.
[7]         Weaver K, Morse J, Mitcham C. Ethical sensitivity in professional practice: concept analysis. Journal of advanced nursing. 2008;62(5):607-18.
[8]          Fitzgerald H, Rushton CH. Designing a Culture of Ethical Practice in Healthcare. Nursing ethics. 2024.
[9]         Zoboli ELCP. Deliberação: leque de possibilidades para compreender os conflitos de valores na prática clínica da atenção básica.
[10]      Junges JR, Zóboli EL, Schaefer R, Nora CR, Basso M. [Validation of the comprehensiveness of an instrument on ethical problems in primary care]. Revista gaucha de enfermagem. 2014;35(1):148-56.
[11]      Nora CRD, Deodato S, Vieira M, Zoboli ELCP. ELEMENTS AND STRATEGIES FOR ETHICAL DECISION-MAKING IN NURSING. Texto & Contexto Enfermagem. 2016;25.
[12]      Karp S, Crha A, Hernandez A. Nurses and policy: Tools and resources for engagement.
[13]       Martin M-L, Ibrahim HA. Nursing Competencies: Nursing Process.  The Nurses’ Guide to Psychotherapy: A Reference Book for Nurses Providing Psychotherapy: Springer; 2024. p. 175-85.
[14]       Cerit B, Dinç L. Ethical decision-making and professional behaviour among nurses: a correlational study. Nursing ethics. 2013;20(2):200-12.
[15]       Gastmans C. Dignity-enhancing nursing care: a foundational ethical framework. Nursing ethics. 2013;20(2):142-9.
[16]      Denier Y, Dierckx de Casterlé B, De Bal N, Gastmans C. "It's intense, you know." Nurses' experiences in caring for patients requesting euthanasia. Medicine, health care, and philosophy. 2010;13(1):41-8.
[17]       Ohnsorge K, Keller HR, Widdershoven GA, Rehmann-Sutter C. 'Ambivalence' at the end of life: how to understand patients' wishes ethically. Nursing ethics. 2012;19(5):629-41.
[18]     Denier Y, Gastmans C, De Bal N, Dierckx de Casterlé B. Communication in nursing care for patients requesting euthanasia: a qualitative study. Journal of clinical nursing. 2010;19(23-24):3372-80.
[19]      Vanlaere L, Gastmans C. A personalist approach to care ethics. Nursing ethics. 2011;18(2):161-73.
[20]      Gastmans C, Mahieu L, Vanlaere L, Denier Y. Author response. Nursing ethics. 2011;18(2):264-5.
[21]      Parker F, McMillan L. Less Talk; More Action: SBAR as an Interactive Approach for Ethical Decision- Making. Online Journal of Health Ethics. 2010;6.
[22]       Peter E, Morgan KP. Explorations of a trust approach for nursing ethics. Nursing inquiry. 2001;8(1):3-10.
[23]      Gordon S, Benner P, Noddings N. Caregiving: Readings in Knowledge, Practice, Ethics, and Politics: University of Pennsylvania Press, Incorporated; 1996.
[24]      Sarvimäki A. Aspects of moral knowledge in nursing. Scholarly inquiry for nursing practice. 1995;9(4):343-53; discussion 55-8.
[25]       Greipp ME. Greipp's model of ethical decision making. Journal of advanced nursing. 1992;17(6):734-8.
[26]     Velasquez M, Moberg D, Meyer MJ, Shanks T, McLean MR, DeCosse D, et al. A framework for thinking ethically. Markkula Center for Applied Ethics at Santa Clara University http://www scu edu/ethics/practicing/decision/framework html. 2009.
[27]      Wolf L. An integrated, ethically driven environmental model of clinical decision making in emergency settings. International journal of nursing knowledge. 2013;24(1):49-53.
[28]     Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics: Oxford University Press; 2001.
[29]       Toren O, Wagner N. Applying an ethical decision-making tool to a nurse management dilemma. Nursing ethics. 2010;17(3):393-402.
[30]      Park EJ. An integrated ethical decision-making model for nurses. Nursing ethics. 2012;19(1):139-59.
[31]      Ramos FR, Brehmer LC, Vargas MA, Trombetta AP, Silveira LR, Drago L. Ethical conflicts and the process of reflection in undergraduate nursing students in Brazil. Nursing ethics. 2015;22(4):428-39.
[32]       JUNGES JR. Hermeneutics of the ethical problems perceived by primary health care professionals. Revista Bioética. 2012;20(1):97-105.
[33]      Simmonds AH. Autonomy and advocacy in perinatal nursing practice. Nursing ethics. 2008;15(3):360-70.
[34]      Sizemore R. Separating medical and ethical: helping families determine the best interests of loved ones. Dimensions of critical care nursing : DCCN. 2006;25(5):216-20.
[35]       Breier-Mackie S. What's your contribution to the clinical ethics process? Nursing management. 2008;39(2):35-6, 42-3.
[36]      Schneider DG, Ramos FR. Moral deliberation and nursing ethics cases: elements of a methodological proposal. Nursing ethics. 2012;19(6):764-76.
[37]       Barlem E, Lunardi V, Lunardi G, Tomaschewski-Barlem J, Almeida A, Hirsch C. Psycometric characteristics of the Moral Distress Scale in Brazilian nursing professionals. Texto & Contexto - Enfermagem. 2014;23:563-72.
[38]      Sawyer LM. Nursing code of ethics: an international comparison. International nursing review. 1989;36(5):145-8.
[39]      Zahedi F, Sanjari M, Aala M, Peymani M, Aramesh K, Parsapour A, et al. The code of ethics for nurses. Iranian journal of public health. 2013;42(Supple1):1-8.
[40]      Suzuki C, Ota K, Matsuda M. Information-sharing ethical dilemmas and decision-making for public health nurses in Japan. Nursing ethics. 2015;22(5):533-47.
[41]       Dugas R. Nursing and genetics: applying the American Nurses Association's Code of Ethics. Journal of professional nursing : official journal of the American Association of Colleges of Nursing. 2005;21(2):103-13.
[42]       Nora CR, Zoboli EL, Vieira M. [Ethical problems experienced by nurses in primary health care: integrative literature review]. Revista gaucha de enfermagem. 2015;36(1):112-21.
[43]      Choe K, Park S, Yoo SY. Effects of constructivist teaching methods on bioethics education for nursing students: a quasi-experimental study. Nurse education today. 2014;34(5):848-53.
[44]       Ahn SH, Yeom HA. Moral sensitivity and critical thinking disposition of nursing students in Korea. International journal of nursing practice. 2014;20(5):482-9.