پزشکی از راه دور در رتینوپاتی نوزادان نارس: چالش‌ها و آینده پیش رو

نوع مقاله : مقاله مروری

نویسندگان

1 استادیار چشم پزشکی، مرکز تحقیقات چشم پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد

2 دستیار فلوشیپ جراحی ویتره و رتین، مرکز تحقیقات چشم پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد

10.22038/nnj.2025.81829.1457

چکیده

مقدمه و هدف: رتینوپاتی نوزادان نارس (ROP)، یک بیماری چشم‌پزشکی جدی که به طور خاص نوزادان نارس را تحت تأثیر قرار می‌دهد، نیازمند معاینات دقیق و مکرر است. با توجه به رشد تکنولوژی و بهبود کیفیت مراقبت‌های پزشکی در مراکز مراقبت های ویژه نوزادان در سراسر جهان، تعداد نوزادان نارس که زنده می‌مانند افزایش یافته است؛ اما این امر منجر به افزایش شیوع ROP نیز شده است .
مواد و روش‏ها: برای تهیه این مقاله مروری، جستجوی جامع در پایگاه‌های داده‌ای PubMed، Scopus، Web of Science، Google Scholar  انجام شد. مقالات بعد از سال 2005 مورد ارزیابی قرار گرفتند. عبارات جستجو شامل ترکیباتی از واژه‌های زیر بوده است:
"Retinopathy of Prematurity," "ROP Screening," "Telemedicine," "Artificial Intelligence in Ophthalmology," "Remote Screening," "Neonatal Retinopathy Diagnosis."
یافته‏ ها: با ظهور تله مدیسن، امکان مشاوره و معاینه از راه دور به پزشکان فراهم شده است که می‌تواند به کاهش نیاز به سفرهای مکرر و هزینه‌های مرتبط کمک کند.
نتیجه‏ گیری: این مقاله به بررسی مزایای بالقوه تله مدیسن در مدیریت رتینوپاتی نوزادان نارس، از جمله دسترسی بهتر به تخصص‌های پزشکی و بهبود نظارت بر روند درمان، می‌پردازد. همچنین چالش‌های عمده مانند مشکلات فنی، محدودیت‌های فناوری و نیاز به استانداردهای دقت بالا را تحلیل کرده و پیشنهادهایی برای بهبود و توسعه این روش ارائه می‌دهد. در نهایت، آینده تله مدیسن در این زمینه به عنوان یک ابزار نوین و مؤثر در بهبود نتایج درمانی و کاهش بار مالی بر سیستم‌های بهداشتی بررسی می‌شود.

کلیدواژه‌ها


[1] Dammann O, Hartnett ME, Stahl A. Retinopathy of prematurity. Developmental Medicine & Child Neurology. 2023;65(5):625-631.
[2] Prakalapakorn SG, Greenberg L, Edwards EM, Ehret DE. Trends in retinopathy of prematurity screening and treatment: 2008–2018. Pediatrics. 2021;147(6). 
[3] Sabri K, Ells AL, Lee EY, Dutta S, Vinekar A. Retinopathy of prematurity: a global perspective and recent developments. Pediatrics. 2022;150(3). 
[4] Brady CJ, D'amico S, Campbell JP. Telemedicine for retinopathy of prematurity. Telemedicine and e-Health. 2020;26(4):556-564.
[5] Al-Khaled T, Valikodath NG, Patel SN, Cole E, Chervinko M, Douglas CE, et al. Addressing the third epidemic of retinopathy of prematurity through telemedicine and technology: a systematic review. Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus. 2021;58(4):261-269.      
[6] Antaki F, Bachour K, Kim TN, Qian CX. The role of telemedicine to alleviate an increasingly burdened healthcare system: Retinopathy of prematurity. Ophthalmology and therapy. 2020;9:449-464.
[7] Kim E, Nguyen K-H, Donovan T, Edirippulige S, Armfield NR. A cost-minimisation analysis comparing alternative telemedicine screening approaches for retinopathy of prematurity. Journal of Telemedicine and Telecare. 2023;29(3):196-202.    
[8] Maka E, Kovács G, Imre L, Gilbert C, Szabó M, Nemeth J, et al. The validity of telemedicine-based screening for retinopathy of prematurity in the Premature Eye Rescue Program in Hungary. Journal of Telemedicine and Telecare. 2021;27(6):367-375. 
[9] Makkar A, Michael Siatkowski R, Szyld E, Ganguly A, Sekar K. Scope of telemedicine in neonatology. Chinese Journal of Contemporary Pediatrics. 2020;22(5).
[10] Arnold RW, LaMattina KC, Taylormoore J, Nelson LB. Experiences in telemedicine for pediatric ophthalmology. Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus. 2020;57(6):344-347.
[11] Ells AL, Holmes JM, Astle WF, Williams G, Leske DA, Fielden M, et al. Telemedicine approach to screening for severe retinopathy of prematurity: a pilot study. Ophthalmology. 2003;110(11):2113-2117.
[12] Richter GM, Williams SL, Starren J, Flynn JT, Chiang MF. Telemedicine for retinopathy of prematurity diagnosis: evaluation and challenges. Survey of ophthalmology. 2009;54(6):671-685.
[13] Shah PK, Ramya A, Narendran V. Telemedicine for ROP. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2018;7(1):52-55.
[14] Kovács G, Somogyvári Z, Maka E, Nagyjánosi L. Bedside ROP screening and telemedicine interpretation integrated to a neonatal transport system: Economic aspects and return on investment analysis. Early Human Development. 2017;106:1-5.    
[15] Vinekar A, Mangalesh S, Jayadev C, Gilbert C, Dogra M, Shetty B. Impact of expansion of telemedicine screening for retinopathy of prematurity in India. Indian journal of ophthalmology. 2017;65(5):390-395.
[16] Vinekar A, Jayadev C, Bauer N. Need for telemedicine in retinopathy of prematurity in middle-income countries: e-ROP vs KIDROP. JAMA ophthalmology. 2015;133(3):360-361.
[17] Skalet AH, Quinn GE, Ying G-S, Gordillo L, Dodobara L, Cocker K, et al. Telemedicine screening for retinopathy of prematurity in developing countries using digital retinal images: a feasibility project. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2008;12(3):252-258.
[18] Ossandón D, Zanolli M, Stevenson R, Agurto R, Ortiz P, Dotan G. A national telemedicine network for retinopathy of prematurity screening. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2018;22(2):124-127.    
[19] Goyal A, Gopalakrishnan M, Anantharaman G, Chandrashekharan DP, Thachil T, Sharma A. Smartphone guided wide-field imaging for retinopathy of prematurity in neonatal intensive care unit–a Smart ROP (SROP) initiative. Indian journal of ophthalmology. 2019;67(6):840-845. 
[20] Chan H, Cougnard-Grégoire A, Korobelnik J-F, Delyfer M-N, Touboul D, Coste V, et al. Screening for retinopathy of prematurity by telemedicine in a tertiary level neonatal intensive care unit in France: Review of a six-year period. Journal Français d'Ophtalmologie. 2018;41(10):926-932.
[21] Slaveykov K, Trifonova K, Stoyanov V. PRACTICAL USES OF TELEOPHTHALMOLOGY. Science & Research. 2019.
[22] Moshfeghi DM, Capone A. Economic barriers in retinopathy of prematurity management. Ophthalmology Retina. 2018;2(12):1177-1178. 
[23] Bowe T, Ung C, Campbell JP, Yonekawa Y. Telemedicine for retinopathy of prematurity in 2020. Journal of vitreoretinal diseases. 2019;3(6):452-458.         
[24] Lanzelotte V, Vieira AA, Fonseca ABM, da Silva JE, Gonet B, Bueno AC. ROP screening with the Pictor Plus camera: a telemedicine solution for developing countries. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2022;26(5):244.e1-246.
[25] Nittari G, Khuman R, Baldoni S, Pallotta G, Battineni G, Sirignano A, et al. Telemedicine practice: review of the current ethical and legal challenges. Telemedicine and e-Health. 2020;26(12):1427-1437.
[26] Gioia G, Salducci M. Medical and legal aspects of telemedicine in ophthalmology. Romanian journal of ophthalmology. 2019; 63 (3):197.         
[27] Mazzuca D, Borselli M, Gratteri S, Zampogna G, Feola A, Della Corte M, et al. Applications and current medico-legal challenges of telemedicine in ophthalmology. International journal of environmental research and public health. 2022;19 (9):5614.         
[28] Almadhi NH, Dow ER, Chan RP, Alsulaiman SM. Multimodal Imaging, Tele-Education, and Telemedicine in Retinopathy of Prematurity. Middle East African Journal of Ophthalmology. 2022; 29 (1):38-50.
[29] Bao Y, Ming W-K, Mou Z-W, Kong Q-H, Li A, Yuan T-F, et al. Current application of digital diagnosing systems for retinopathy of prematurity. Computer methods and programs in biomedicine. 2021;200:105871.
[30] Vijayalakshmi C, Sakthivel P, Vinekar A. Automated detection and classification of telemedical retinopathy of prematurity images. Telemedicine and e-Health. 2020; 26 (3):354-358.  
[31] Luo Z, Ding X, Hou N, Wan J. A deep-learning-based collaborative edge–cloud telemedicine system for retinopathy of prematurity. Sensors. 2022; 23 (1):276.         
[32] Shah S, Slaney E, VerHage E, Chen J, Dias R, Abdelmalik B, et al. Application of artificial intelligence in the early detection of retinopathy of prematurity: review of the literature. Neonatology. 2023;120(5):558-565.
[33] Barrero-Castillero A, Corwin BK, VanderVeen DK, Wang JC. Workforce shortage for retinopathy of prematurity care and emerging role of telehealth and artificial intelligence. Pediatric Clinics. 2020;67(4):725-733.
[34] Smith AF, Sadeq A, Kinzel E, Bhambhwani V. A systematic review of economic evaluations conducted for interventions to screen, treat, and manage retinopathy of prematurity (ROP) in the United States, United Kingdom, and Canada. Ophthalmic Epidemiology. 2023;30(2):113-120.
[35] Fijalkowski N, Zheng LL, Henderson MT, Wallenstein MB, Leng T, Moshfeghi DM. Stanford University Network for Diagnosis of Retinopathy of Prematurity (SUNDROP): four-years of screening with telemedicine. Current eye research. 2013;38(2):283-291.  
[36] Quinn GE, Ying G-s, Daniel E, Hildebrand PL, Ells A, Baumritter A, et al. Validity of a telemedicine system for the evaluation of acute-phase retinopathy of prematurity. JAMA ophthalmology. 2014;132(10):1178-1184.
[37] Daniel E, Quinn GE, Hildebrand PL, Ells A, Hubbard GB, Capone A, et al. Validated system for centralized grading of retinopathy of prematurity: telemedicine approaches to evaluating acute-phase retinopathy of prematurity (e-ROP) study. JAMA ophthalmology. 2015;133(6):675-682.
[38] Jackson KM, Scott KE, Zivin JG, Bateman DA, Flynn JT, Keenan JD, et al. Cost-utility analysis of telemedicine and ophthalmoscopy for retinopathy of prematurity management. Archives of Ophthalmology. 2008;126(4):493-499.